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什么是功能性消化不良

来源: 健康小常识 | 编辑:辰月|查看:

临床表现

本症无特征性临床表现,主要为消化道不适症状。起病多级慢,病程常经年累月,呈持续性或反复发作,不少患者有饮食、精神等诱发因素。

1.溃疡样消化不良上腹痛为常见症状,部分患者以上腹痛为主要症状.伴或不伴有其他上腹部症状。上孩痛多无规律性,部分患者上腹痛与进食有关,表现为饥饿痛、进食后缓解.或表现为价后0.5-3h腹痛持续存在。

2反流样消化不良早饱、腹胀、吸气亦为常见症状,可单独或以一组症状出现.伴或不伴有腹痛。上腹胀多发生于棍后,或呈持续性进长后加重。早饱和上腹胀常伴有唆气。恶心、呕吐并不常见,往往发生在胃排空明显延迟的患者,呕吐物多为当长胃内容物。

3.运动障碍样消化不良可伴有肠滋惹综合征,上腹饱胀和不适、重压感,餐后加重,早饱、恶心、暖气等。可能与田十二指肠运动有关。

4.吞气症不少患者反复唆气、打福、长后饱胀、恶心,同时伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注惫力不集中等情神症状.这些症状在部分患者与“恐璐”心理有关。

5.特发性消化不良占25%-30%,不能归人以上类型。

诊断和鉴别诊断

1.诊断标准有上腹痛、上腹胀、早饱、吸气、恶心、呕吐等上腹不适症状,至少待续4肾脏病、结缔组织病及精神病;无腹部手术史;经定期随访未发现新的器质性病变,随访时间1年以上。

2.鉴别诊断功能性消化不良为一排除性诊断,在临床实际工作中,既要求不泥诊器质性疾病,又不应该无选择性地对每例患者进行全面的实验室及特殊检查。为此.在全面病史采集和体格检查的基础上,应先判断患者有无下列提示器质性疾病的“报普症状和体征“:45岁以上,近期出现消化不良症状;有消痰、贫血、呕血、黑便、吞咽困难、腹部肿块、黄疸等;消化不良症状进行性加重。

对有“报等症状和体征“者.必须进行彻底检查直至找到病因。对年龄在45岁以下且无“报普症状和体征“者,可选择荃本的检查如血、尿常规、大便潜血试验、血沉、肝功能试脸、胃镜、叹部B超(肝、胆、胰)。或先予经验性治疗2-4周观察疗效.对诊断可疑或治疗无效者有针对性地选择进一步检查。

需要鉴别的疾病见诊断标准所列。其中要特别指出的是,以往将有烧心、反酸症状而胃镜检查未见有反流性食管炎者列为反流型的功能性消化不良,现已将这部分患者归为内镜检查阴性的胃食管反流病,进一步的检查及鉴别诊断。

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