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糖尿病诊断三步曲

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糖尿病诊断三步曲

糖尿病的诊断包括三方面:第一判断是否有糖尿病。第二,是哪种类型的糖尿病。第三,有无糖尿病并发疾。

如何判断是否患有糖尿病呢?一般情况下.当出现明显的“三多一少’钻尿病典v症状时.就要考虑到患有铺尿病的可能。但单凭口渴、喝水多、尿多等症状是不能诊断析尿病的,确诊塘尿病必须以血糖位为依据。

糖尿病诊断依据

随着对糖尿病的深入研究.糖尿病诊断标准也在不断修订。1999年世界卫生组织公布了糖尿病诊断新标准,我国于当年正式实行。

糖尿病诊断标准

有“三多一少(多饮、多食、多尿、体敢减轻)糖尿病典型症状.并且符合以下三条中的任何一条.就可诊断为份尿病(DM):

(1)空腹血浆血糖(就是在医院抽血化验)≥7.0毫摩尔/升。

(2)随机血浆血糖(一天中任意时间化验)≥1.1毫摩尔/升。

(3)口服葡萄糖耐量试脸(OGTTO):餐后2小时血浆血糖≥11.1毫摩尔/升。

如果没有明显症状.但只要有两次血太化验结果达到以上三条中的任何一条.也可诊断为糖尿病。也就是说,对于没有糖尿病症状的人,一次血糖化脸不正常还不能轻易下结论,需要再次复查。

如果空腹血锗在61-69毫摩尔/升.则称为空腹血糖受损(IFG ).

如果空腹血精正常.餐后2小时血糖在7.8-11.1毫摩尔/升.称为糖耐量受损(IGT).

上述两种情况或者两种情况均有(IFG+IGT)统称为糖尿病前期.也称为糖调节受损(IGR )。

这部分人介于健康人和糖尿病人之间.将来很容易进展为糖尿病.我们把这部分人称为糖尿病的后备军.应当引起高度重视,及早采取干预措施。

诊断注意事项

不能根据自觉症状来诊断璐尿病:提起箱尿病.人们自然联想到“多饮、多食、多尿和体重减轻“.即常说的“三多一少“症状。事实上.其有典.“三多一少’症状者,病程多已不是早期.早期糖尿病患者(尤其是2 型)除了血糖高以外.往往没有任何不适症状。

不能以尿糖作为糖尿病的诊断指标:健康人尿糖通常为阴性.只有当血糖≥10.0毫摩尔/升.尿糖才会阳性,因此.对于血糖在7.0-10.0毫摩尔/升之间的糖尿病患者.仅查尿糖往往反映不出来;另外.妊振期妇女或有肾小管病变的患者尽管血愉正常,尿糖也可呈阳性。因此.尿搪阴性不能排除愉尿病.尿撼阳性也不能肯定就是糖尿病.也就是说,不能凭尿糖来诊断糖尿病。

重视餐后血旅的检洲:在糖尿病早期,主要表现为餐后血糖高,而空腹血旅往往正常。如果仅查空孩血搪.不利于糖尿病的早期诊断。临床证据充分表明.常规检洲份后血愉,可使摘尿病的诊断平均提前3年。

不能将便拼式血份仪的检洲结.作为桩尿病的诊断依据:因为便拼式血楠仪(即家用血箱仪)测的是指端毛细血管全血的血糖.而糖尿病的诊断标准是报据睁脉血桨血精位制定的。因此.便携式血糖仪只可用于日常血糖自我监侧.其数值不能作为诊断糖尿病的依据。

排除其他原因引起的血铸升离:诊断核尿病时.还要排除应激状态(如急性感染、卒中急性期、手术、外伤等)的血糖一过性升高。

随若对糖尿病认识的不断深入.国际及国内糖尿病权成机构对于糖尿病的诊断标准还将不断修订与完善。

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